FDA批准首款可延缓1型糖尿病发作的药物第198篇：要不要学习美国的医生培训体制－与高磊医师商榷第196篇：他山无石第194篇：大疫将已矣新冠还会流

1型糖尿病是一种当免疫系统攻击并破坏制造胰岛素的细胞时发生的疾病。被诊断患有1型糖尿病的人血糖会飙升，需要注射胰岛素（或佩戴胰岛素泵）才能生存，并且必须全天定期检查血糖水平。虽然它可以出现在任何年龄，但1型糖尿病通常在儿童和年轻人中被诊断出来。如果一个人的父母、兄弟或姐妹患有1型糖尿病，那么他们患1型糖尿病的风险更高，尽管大多数1型糖尿病患者没有家族史。

住培制度，我个人体会，值得基本照搬。完全可以学美国的规范管理，比如ACGME和ACP角色由中国医师协会承担，迄今运行良好。AMIB角色由内科学会代表用人一方承担，似乎更合理。住培中的具体操作，比如说晨报，工作查房，读杂志会，午间课，危重及死亡病例讨论会，评估，结业考试等，形式上照搬不难，难在师资，因为现有大多数带教老师自身就没有经过规范住培，似乎存在一个先有鸡还是先有蛋的问题。

美国的感染人总数近一亿，达九千七百多万，病死率反而因此下降到百分之一左右。目前的最大隐忧，仍然是新冠病毒时刻不停的变异。WHO密切关注的变异株达三百多。多是奥米的子孙包括BA.4.6s ， BF.7s ，BA.2.75.2s ，BQ.1.1s. 和刚刚打响名气的XBB。奥米有分头变异的趋势，比如BQ.1.1来自BA5, XBB衍生自BA2。

新冠大流行，影响最大的，还是肿瘤和器官移植科的患者，很可能把存活率拉下来一大截。相信不久会看到这方面研究报道。可以肯定，感染不清干净，一般是不敢做器官移植的，因为器官移植后的免疫抑制药物会让没搞干净的感染卷土重来，危及生命，也就浪费了一个器官。