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Category Archives: 消化科

消化病治疗

《国际医疗首诊病例》转移性直肠癌术后直接用2线治疗吗?

在美国,类似情况,大肠癌或者直肠癌在最初的早期病情手术后3年发现转移,一般还是1线用奥沙利铂加上吉西他滨或者5氟尿嘧啶,和贝伐珠单抗(肿瘤有 kras G12A突变),如果效果不好,肿瘤有进展,2线才用伊立替康加上吉西他滨或者5氟尿嘧啶,和贝伐珠单抗。

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《国际医疗首诊病例》降结肠癌多处转移如何治疗

患者于2017年10月CT发现多病兆肝脏转移,左半结肠管壁及周围改变,进行肝脏S7、8段切除,术后病理显示中分化腺癌,免疫组化符合大肠或结肠癌。2017年11月肠镜及活检证实降结肠为原发病兆,判断为微卫星稳定(MSS), KRAS基因为突变型G13D。

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《国际医疗首诊病例》无法手术切除的胆囊癌最好是化疗

对于患者无法手术切除的胆囊癌肝转移,美国的治疗方案依然是化疗,一般用5氟尿嘧啶连用奥利沙铂,或者卡培他滨连用奥利沙铂,或者“吉西他滨”连用“奥利沙铂”。剂量降低20-25%。一般2-3个月后重复做CT检查看治疗效果。极少数病人的肿瘤有微卫星不稳定,可以用免疫治疗,例如 anti-PD1。

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