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《国际医疗首诊病例》IIIB期结肠癌经手术和化疗后半数可以治愈

《国际医疗首诊病例》IIIB期结肠癌经手术和化疗后半数可以治愈

咨询日期:2018年6月17日

患者:袁先生

年龄:55

诊断:T4aN1aM0 IIIB期乙状结肠癌

病史总结:

患者于2018年4月26日因下腹隐痛住院。肠镜发现乙状结肠癌。胸腹部CT和超声无转移。于2018年5月2日行根治性乙状结肠切除术。手术病理显示T4aN1aM0 IIIB期乙状结肠中分化腺癌。出院一周后验血发现有些缺铁性贫血, 其它指标正常。于2018年6月4日开始XELOX化疗,奥沙利铂200mg静脉滴注、d1;卡培他滨1500mg、每日2次、口服(1-14d,停药一周), 三周1次。从化疗用药第三天开始感觉厌食、恶心、乏力、大便干燥。

咨询建议:

患者问题:

1、请您给出对我手术后的治疗方案或意见。

同意XELOX化疗方案。如耐受良好,可做8次共6个月。如副作用很大,可只做4次共3个月

最近有研究显示,8次共6个月的XELOX化疗和4次共3个月的XELOX化疗效果基本一样。

2、请帮助评估一下我现在使用的这个化疗方案

同上

3、针对我的病情,请给出您的化疗方案

同上

4、化疗期间我应该如何配合? 包括诸方面

化疗期间的副作用,主要是对症治疗,如止呕、通便和止泻药。通常化疗前30分钟我们会静脉给止呕药预防恶心和呕吐。

5、化疗期间的副作用用什么办法能够减轻些或避免?

同上

6、化疗结束后,还应该做些什么?

低脂饮食可降低肠癌复发风险。

头2年每3个月看一次医生做患者自我感觉询问、身体检查和血液肿瘤标记物CEA检查;后3年每6个月看一次医生做病人自我感觉询问、身体检查和血液肿瘤指标CEA检查。每年做一次胸腹盆腔CT。1年和3年后做一次肠镜,以后每5年做一次肠镜。

如任何时间患者自我感觉异常,应及时看医生。

7、中国医院最初给出的化疗方案中有2次腹腔灌注,后因检查发现我疑有慢性阑尾炎,给取消了,请问有没有做的必要?

美国最佳标准治疗没有腹腔灌注化疗。

8、手术中发现肠粘连(手术病历说的很清楚),我现在乃至今后应注意些什么?

肠粘连容易引起肠梗阻,如有持续呕吐、无便、腹痛,应及时去医院。

9、我现在在每次化疗前做血液检验、心电图和头胸腹部增强CT,用药后要求每周做血液检验(血常规、血离子、肝功),这些检查完全与否?

化疗前后做血常规、血离子和肝功可以,但心电图和头胸腹部增强CT却没有必要。

10、病情严重程度?

大概一半的IIIB期结肠癌经手术和化疗后可以治愈。

(原创)美国希望之光医疗特邀专家 戴彤教授,欢迎转载,请注明出处。

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