《国际医疗首诊病例》IIB期乳腺癌该如何治疗？

咨询日期：2016年10月13日

年龄：75岁

性别：女

诊断：T2N1 IIB期乳腺癌 

病史总结：

患者于三年前发现左乳有一包块，后肿块逐渐增大。

于2016年5月12日行B超显示乳腺实性占位并腋窝淋巴结增大。

于2016年6月21日行左侧乳癌改良根治术。病理显示3.8cm侵润性导管癌，ER 90%(+), PR (-), Her2 (-), 三个淋巴结有转移。主治医生和家属都不建议做放疗或化疗。现用来曲唑内分泌激素治疗。

患者现恢复很好，还去海边旅游。

咨询建议：

1. 对于IIB期乳腺癌，如果病人身体状况允许，一般建议手术后辅助化疗。

2. 对于IIB期乳腺癌，如果病人身体状况允许，一般建议手术后辅助放疗。

3. 来曲唑内分泌激素治疗非常重要。根据最新的临床研究结果，建议来曲唑内分泌激素治疗10年，尤其是患者没有做化疗和放疗。

4. 来曲唑的主要副作用之一是骨质疏松，因此在治疗之前和治疗期间应监测骨密度，适量运动和日晒，必要时用钙片和维生素D，如国内有，Denosumab（迪诺塞麦，Xgeva）对骨质疏松很有效，以预防因骨质疏松而导致的骨折。

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