国际免费电话:950-4035-1892 (北京时间凌晨1点至中午12点)
美国:626-213-3965 / 626-213-3966(洛杉矶时间早9点至晚6点)

《国际医疗续诊病例》转移性肺腺癌的治疗

12-30-16远程医疗照片1

《国际医疗续诊病例》转移性肺腺癌的治疗

咨询日期:2017年1月9日 

年龄:69

性别:男

诊断:转移性肺腺癌
病史总结:

患者因咳嗽和腰腿痛于2016年初就医。PET/CT显示左下肺高代谢肿块,左肺门高代谢肿大淋巴结,左侧胸腔积液,胸膜结节状增厚,多发骨质破坏并代谢增高。

于2016年3月4日行骨活检术。病理显示转移性肺腺癌。血液基因检测显示EGFR 19号外显子突变。

开始卡铂+培美曲塞+贝伐珠单抗治疗,2个周期后CT显示肿瘤较前缩小。但4个周期后CT 显示数个新发肝脏结节,倾向肝转移。患者并感觉身体疼痛加重。治疗方案换为白蛋白紫杉醇+贝伐珠单抗+Keytruda单抗免疫治疗。治疗两个周期后患者感觉良好,身体疼痛减轻。2016年9月2日复查CT 显示肿瘤缩小。2016年9月6日予第三周期白蛋白紫杉醇+贝伐珠单抗+Keytruda单抗免疫治疗。后继续使用Keytruda。

2016年10月26日因跨关节疼痛复查CT 显示肿瘤增大,行9次腰椎放疗。

2016年11月16日复查PET/CT 显示肿瘤增大,于2016年11月18日开始口服易瑞沙治疗。2016年11月19日和12月13日又予Keytruda单抗免疫治疗。

2017年1月3日复查CT显示左下肺4.4 X 3.3cm肿块,左下叶支气管明显狭窄并肺不张,纵隔肿大淋巴结,双侧胸腔少量积液,肝内病灶,多发骨质破坏。

患者自我感觉好转,身体疼痛减轻,无胸痛、呼吸困难或咳血。易瑞沙没有明显副作用。

咨询建议:

一  继续服用易瑞沙。
二  看起来Keytruda治疗已没有好的效果,建议不再使用。

三  每2-3个月或出现新的征状时日复查PET/CT或CT。

四  针对骨骼转移,建议用强骨药Aredia(阿可达)、Zometa(择泰)或Xgeva(迪诺赛麦)。

五 骨骼转移造成的严重疼痛,可用放射治疗。

六  如肿瘤有发展,建议做EGFR T790M基因突变检测,如有EGFR T790M基因突变,建议用Osimertinib (商品名Tagrisso)治疗。

七 营养:低糖均衡饮食。

八  运动:因为骨转移,避免负重。但是在身体情况允许的情况下可以继续锻炼,譬如行走等。

(原创)美国希望之光医疗,欢迎转载,请注明出处。

Comments are closed.

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.