第231篇：用远游结束大流行
迄今为止, WHO仍未有正式宣布结束新冠大流行，但人们早就等不及了。我们一家爷孙三代也凑热闹，象许多明友同事们一样，用旅游来标示和加速结束大流行。这一次，我们去了伦敦和巴黎。
去年十月去日本，绝大多数人都有口罩，还要求出示疫苗接种记录。这次出行，飞机上戴口罩的人不到十分之一，在凡尔赛卢浮宫里戴口罩的人大概千分之一，都是些高龄老头老太婆。新冠，如果不主动提起，基本上没有人谈论。今天拜登正式宣布，结束美国的新冠紧急状态。新冠这一页就要正式翻过去了。
但新冠并没有消失。看每天大约300人死于新冠，就知道美国新冠发病仍高，只是没办法统计了。今天一个病人来随访，只能讲西班牙语。走到隔壁去借用同事的西裔护士助理当翻译，看见她闲坐在那里玩手机。原来我那位同事感觉不舒服，今天早上检测新冠阳性，回家休息去了。我的新护士助理迄今已经得过6次新冠，从原始株开始，每一波都中招，奥米两次，是我们诊所记录保持者。昨天说她儿子又新冠了，她自己也喉痒，但连续测两天都阴性，她再次打破自己保持的记录我一点都不惊讶。我想以后规矩要改，阳了只要沒有症状，戴好口罩手套可以继续工作。不过，这种自信不知道能持续多久。WHO又有专家放话说新变异株XBB.1.16 已印度得势，病例飞涨，特别在儿童表现新症状，除了高烧咳嗽，特别有急性结膜炎红眼奇痒但沒有脓性分泌物。没有提到成人重症增多。
回来第二天，接到S N F报告，我一个病人得了新冠，是轻症，照例上了Pax。我去看这个病人的时候，他的室友，也是新冠阳性，发高烧，低氧，神智改变，正在被推出房间转送到急诊室。负责转送的两个年轻人，不戴口罩，不穿防护衣，就有一双手套。病人也没有任何防护，没有口罩，就从老人院的长廊里通过。我提抗议，才赶忙给病人罩上口罩。这有点乱套了！
昨天门诊，一天之内，有四人分别从印度，菲律宾，摩洛哥，和西班牙旅游回来，都报告旅游中间得了新冠，都是不戴口罩，好在都是轻症，也都打过疫苗和加强针，所游国家也不再讲究隔离，行程没有耽搁一天。现在就是得了新冠也不算一回事了，这几个人都应该算是高龄，但是没有人用Pax，也完全恢复了。我告诉这几个病人，他们都应该是有了super免疫，近期内，加强针都不用再打了。旅游，似乎能够加快结束新冠大流行。
一位老太太，就诊时在我面前猛咳嗽，居然抱怨我戴着口罩，她没办法看到我的口型，要求我取下口罩讲话。我马上正色说话：你明明知道自己咳嗽，应该带上口罩来诊所。你在我面前咳嗽，还要我取下口罩，如果我感染了，难道不感染别的病人？这是你想看到的吗？训斥归训斥，病还是要看。我估计她耳聋，所以大声说话，又要看口型，于是用笔谈让她满意。
我们医院已经正式出了通知，医护人员在医院里，已经不硬性要求戴口罩了，只有在必要时，按照传染病防治要求戴口罩。在相当一段时间里，我还会戴上口罩看病人的，因为觉得这样舒服些。
取消新冠紧急状况会有一些后果。比如，新冠疫苗注射和患病治疗将不再免费，如果没有保险，会有自费的问题。而电子医疗，视频看看就可以拿到阿片类药物的日子要结束了。
周末在医院上班，突然接到一个电话，建议我收住院管理的一个新冠病人转院，因为医院用完了负压隔离房间。原来，在紧急状态法规下，任何医院病房都可以临时转为新冠病人住院病房。现在紧急状态法结束了，按照新冠病人收治的规定，就应该只能收在有负压的隔离病房，否则就会违法，被抓住了，医院要被重罚。这个病人90岁，两周以前得了轻度新冠，门诊用了Pax。这次住院是因为胸疼，有明显肌钙蛋白增加，是非ST段抬高的心梗。入院时新冠病毒PCR检查仍阳性。病人没有呼吸道症状。如果从他第一次检测阳性，早就过了两周，已经不再需要隔离。但他在急诊时的新冠P C R检测阳性，不敢不隔离。这个病人心内科会诊做了心导管检查，确实有前降支严重狭窄，放了支架，第二天出院。期间，幸好周围医院也都没有负压病室，病人幸免于转院的折腾。
美国官方宣布新冠紧急状态结束了，但中国方面还没有类似宣布。回国仍然需要核酸检测，这个在目前，除非有症状指征，人人检测已经没有多少意义了。有些，比如新冠病毒溯源，新冠相关死亡人数仍然会是话题，特别是2022年底， 究竟是怎么回事，如果今年底数据出炉，显示中国新冠死亡不过一百万，那就是很好的成绩。中国除了迟开以外，一定还做对了某些事情，完全取决于各人神猜。至于学术答案，那是专家们的事情了。
今天开车上班，路过车站旁那布满十字架的小山丘，曾经开滿不知名的小花，如今已谢了。不少人，包括我的朋友老师，没有活出大流行。诊所附近，雨后蓝天浮白云，道旁因雨季翠绿的山峦，遍是嫩黄色花海，今年种的油菜？我突然意识到，新季节了，应该把注意力转到其它值得关注的事情，停止写这个系列文章，也少生几根白头发。行文到此感到前所未有的轻松！借此机会，要感谢给予我支持，鼓励，建议和批评的所有朋友同事们，说不定，我们有更多机会一起去旅游远方！
作者简介：张文刚医生1978至1985重庆医学院医疗系学习，
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