国际免费电话:950-4035-1892 (北京时间凌晨1点至中午12点)
美国:626-213-3965 / 626-213-3966(洛杉矶时间早9点至晚6点)

《国际医疗首诊病例》IIA期,ER和PR阴性,Her2阳性乳腺癌该如何最佳治疗?

《国际医疗首诊病例》IIA期,ER和PR阴性,Her2阳性乳腺癌该如何最佳治疗?

(原创)美国希望之光医疗,欢迎转载,请注明出处。

image乳腺癌
咨询日期:2016年8月15日

年龄:62岁  

诊断T1cN1 IIA期乳腺癌,ER和PR阴性,Her2阳性 

病史总结:

患者自行发现右侧乳房一个肿块,于2016年3月28日行超声引导右乳肿块穿刺活检,病理显示乳腺癌。于2016年4月6号行右乳全切和腋窝淋巴结清扫。病理显示1.2cm侵润性导管癌,有一个淋巴结转移,ER和PR阴性,Her2 FISH检测阳性。心脏超声显示心脏功能正常。开始TEC (Taxotere + Epirubicin + Cytoxan)化疗,但两个疗程后,因白细胞严重降低,肝脏受损而停止化疗,改用Herceptin,每三周治疗一次,已治疗过四次。

咨询建议:

一  在美国T1cN1 IIA期,ER和PR阴性,Her2 阳性乳腺癌手术后的标准辅助治疗方案为:Doxorubicin (Adriamycin) 60 mg/m2 +

Cyclophosphamide (Cytoxan) 600 mg/m2

每三周治疗一次,共4个疗程

然后:

Paclitaxel (Taxol) 80 mg/m2 第1,8和15天 +

Pertuzumab (Perjeta) 第一天840 mg,以后420 mg +

Trastuzumab (Herceptin) 第一天8 mg/kg,以后6 mg/kg

每三周治疗一次,共4个疗程

然后:

Trastuzumab (Herceptin) 6 mg/kg

每三周治疗一次,总共一年的Trastuzumab (Herceptin) 治疗。

二 因患者已经做过两个疗程的TEC (Taxotere + Epirubicin + Cytoxan)化疗,可以考虑再做两个疗程的Doxorubicin (Adriamycin) 60 mg/m2 + Cyclophosphamide (Cytoxan) 化疗,然后两个疗程的Paclitaxel (Taxol) + Pertuzumab (Perjeta) + Trastuzumab (Herceptin) 的治疗,最后用Trastuzumab (Herceptin) 总共一年的Trastuzumab (Herceptin) 治疗。如国内没有Pertuzumab (Perjeta),可省去该药。

三 检测白细胞和肝脏功能,必要时用提升白细胞的药,如Neupogen或Neulasta,降低化疗药物计量或甚至停药。

四 在用Trastuzumab (Herceptin) 的治疗的期间,每3个月作一次心脏超声监视心脏功能。

五 建议放射治疗。

六  因肿瘤ER和PR阴性,所以激素治疗没有效果。

七  治疗后随诊:每年做一次左侧乳房造影。每3-6个月去看一次医生,或期间任何有不适的情况发生的时候去看医生作进一步的检查。在患者没有任何症状怀疑乳腺癌复发的情况下,不建议常规做血化验或扫描。

八  对于手术之后造成的胸壁和上肢的不适和淋巴水肿,可用理疗和针灸。

九  营养:低脂均衡饮食。

十  运动:在身体允许的情况下多加锻炼。

美国希望之光医疗中心服务宗旨为全球华人利用世界最优秀的医疗资源开启了最完整便捷的快速通道,让国际最权威的医学专家用世界最先进的诊疗设备、最新颖的特效药物和最有效的治疗手段,为您的生命带来新的希望之光!

温馨告示:如果国际患者病情需要美国医学专家开处方药,根据美国的有关法律,国际患者必须通过与美国医学专家的远程医疗视频咨询后,医生才能开药。

 

Comments are closed.

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.