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《国际咨询病例》肝脏实性占位性病变患者是否可以用多吉美?

《国际咨询病例》肝脏实性占位性病变患者是否可以用多吉美?

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咨询日期:2016年11月17日

患者:w女士

年龄:73

性别:女

诊断:肝脏实性占位性病变

病史总结:

患者于20161024日常规体检B超发现肝脏实性占位性病变。20161114日肝脏MRI证实肝左叶7.9 cm占位性病变并肝脏内多发结节,以及腹腔和腹膜后多发肿大淋巴结。胸部CT显示双肺多发小结节,大小约4-6 mm。胃镜和肠镜都正常。

患者从来没有过肝脏问题,如肝炎或肝硬化。

咨询问题:

患者是否可以用多吉美?

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咨询建议:

1.尽管从影像学看起来最有可能是癌症,但还是需要病理证实。因为肺部没有大的肿块建议原发性肺癌,并且胃镜和肠镜都正常,肝脏转移性癌症可能性不大。建议肝脏穿刺活检。

  1. 如果穿刺活检证实是肝癌,并且肝脏功能尚可,首选治疗是多吉美(Sorafenib,商品名Nexavar)。如果多吉美治疗无效后,可以考虑瑞戈非尼(Regorafenib, 商品名Stivagar)。
  2. 如果穿刺活检证实是胆管癌,首选治疗是卡铂(Cisplatin)+ 吉西他滨(Gemcitabine,商品名键择Gemzar) 化疗,治疗无效后,可以考虑卡培他滨(Capecitabine,商品名希罗达Xeloda)化疗。

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