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心理和精神卫生漫谈(一)

心理和精神卫生漫谈(一)

导语:陈志平是全球顶级医生协会副会长,现任美国洛杉矶政府精神卫生局执照心理和精神治疗师。工作主要包括精神病診断,治疗,個案管理,精神病危机預防和紧急处理。他也是一名牧师,并兼任社區成人日間健康活动中心的精神健康顾问,陈志平本科和研究生毕业于金陵神学院,曾任教于广东神学院,担任过教牧系主任、院辦公室主任。后于美国福乐神学院文化研究院取得碩士学位。并在美国加州大学洛杉矶分校取得公共政策和社会福利研究院碩士学位。

根据美国卫生精神研究所的统计,每年有9.5%抑郁症发病率,平均年龄是32岁。有年老的、年轻的,特别是学生发病率很高,女性比男性多,占70%。抑郁症不单影响个人和家庭的生活,也对社会有很大影响,这是社会应该关怀的问题。

为什么在美国有这么多人精神出现障碍?一个社会高度发达,同时会带来精神疾病。如今中国经济、科技等全方位高度迅速的发展,这些年来,精神病发病率已达15%以上。原因就是压力太重,许多人心智很脆弱,尤其学生以及步入工作岗位的年轻人,他们受到各种不同的压力,导致这种病迅速发展。

几千年来,人类纵横经历各种各样的历史,面对社会上许许多多的挑战,人的身体、情绪上、心理上、认知上以及生理上严重的受扭曲,人的大脑中神经系统多少细胞被无形的撞击,人终于抵挡不住,人才会生病。

抑郁症是属精神病中常见的病,而且发病率最高。一个人曾得过抑郁症的话,这种病比较容易复发,尤其是女性。在情绪方面,一个患有抑郁症的人可能常常会感到悲伤和沮丧,也有可能变得容易焦虑或易怒;在动机上,患者失去了从事一般活动的动力,例如:不愿意工作、孤立自己、不与人互动;在行为上,患者会效率降低,或者是说话或行动便得缓慢;在认知方面,抑郁症患者常常觉得很悲观,并对自己有极端负面的看法;在身体上,抑郁症患者 常会出现一些小毛病,例如:头痛、便秘或不名的疼痛,在睡眠和食欲上也常会出现困扰。当患者抑郁症发作时,心里的情景是,郁闷、失望、哭泣、悲观、挣扎、自怨自艾、对人生的苦悲、不吃不喝、放弃一切希望最后自杀。

案例一,丧亲之痛。小李一个月前母亲去世,痛苦流泪,饮食不佳,神志不清,也不去上班,晚上常梦见鬼与母亲谈话。

案例二,失业之痛。小琪被炒鱿鱼,失业将近1年,没有找到合适的工作,常常卧床不起。

以上二个案例哪个更严重呢?当然属第二个更重。为什么?当某人被诊断是否有精神病,必须通过他的表述,经历和别的东西综合起来才能明确病名。若诊断不对,治疗方向自然有误。比如,躁郁症与抑郁症,躁郁症”也称双相情感障碍,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。包括梵高、拜伦、柯本、玛丽莲·梦露等在内的许多人曾患这种疾病。但在中国临床中,双相障碍的识别率、诊断率并不高,超过半数的患者在首次就诊时被误诊,据统计,患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年,37%的双相障碍会被误诊为抑郁症。

由于躁郁症有2个方面的表现,如果用抑郁症来治疗躁郁症,当他处于郁的状况时,若用郁治疗他,那就惨了,人会越来越郁。在美国必须要有专科心理医生治疗,而不是找普通医生治疗。所以,面对每一个病人,我们要根据病史、家庭史等等来综合分析确诊他的病名。

如何区别忧闷情绪和情绪障碍症?

什么是忧闷的情绪?我们面对最初的患者,他不一定是抑郁症。比如,一位孩子在学校被人欺负,心里很闷,假如家长没注意,这种闷孩子持续一段时间,没有得到梳理引导帮助和支持,他就会发展抑郁症。另外,夫妻吵架没有解决好,一不小心情绪没有控制好,家庭就会出现很多负担,最终会导致一方发展为抑郁症。所以,忧闷的情绪是一种心里状态,不是一种病状。

什么是情绪障碍症?

1:情绪障碍症是一组以情绪紊乱或持久性紊乱为特征的情绪疾病,所以,如果一个人的忧闷情绪不得到改善,最终会发展情绪障碍症。抑郁症表现是单相抑郁,情绪一直往下低落,而躁郁症表现为一上一下,情绪表现或是高亢或是忧郁。

抑郁症大致分为两种,一种是Major Depressive Disorder,即重度抑郁症,另一种是Persistent Depressive Disorder,即精神抑郁。一般患抑郁症女性喝酒比男生多,而患抑郁症男性喜欢吸毒,有些人不愿去医治,靠酒来解愁,靠大麻来控制,麻痹自己大脑什么都不想。可是,等他大麻过后,副作用全显露出来。当他受到毒品伤害时,会让人更抑郁。

2018年6月18日,世界卫生组织(WHO)发布第11版《国际疾病分类》,宣布将游戏成瘾列入精神疾病的范围。其实,乔布斯的发明是为了让人类有更好的沟通和更好的信息。但是,我们用错了,手不离机。许多老人向我提出同样问题,晚上睡不着怎办?我问他们“几点睡,睡前干啥”?他们的回答:“10点上床,睡前看电视”。问题就出在这,当晚上应该睡眠,而你还在拼命兴奋,导致你神经系统失调,传播器出现了故障,当然无法入睡。这些都有科学根据的。但很多年长者不懂科学,睡不着他们看手机,接近凌晨才睡,中午起床后人昏昏沉沉,慢慢变成抑郁症,这种就是自找的病。

抑郁症的诊断:

  1. 几乎每天有抑郁的情绪。
  2. 对周边事物明显的失去兴趣。
  3. 有明显的体重变化。标准为一个月内体重±5%。 并且食欲有明显的变化。
  4. 每天都有嗜睡或者失眠。

5.几乎每天的心理或精神活动变得躁动或者迟缓。

  1. 几乎每天都觉得疲倦。
  2. 感觉自身变得没有价值或者有不适当的罪恶感。
  3. 思考注意力集中以及做决策的能力下降。
  4. 经常想到自杀和死亡。

手册中规定,满足5个或5个以上症状,并持续至少2个星期,则可初步判断为抑郁症。

在美国,大约50%的抑郁症患者患病后处于待业状态,他们常常依靠政府残疾救济。事实上抑郁症患者,只要在精神科医生和心理师的协助下,大都可以得到控制。

(原创)全球顶级医生协会副会长 美国洛杉矶精神卫生局心里精神治疗师 陈志平(Benjamin Chan)

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