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《国际咨询病例》卵巢癌转移到肺,是按卵巢癌治疗,还是按肺癌治疗?

国际咨询病例卵巢癌转移到肺,是按卵巢癌治疗,还是按肺癌治疗?

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咨询日期:2016年9月20日

年龄:77

性别:女

诊断:转移性腺癌,原发卵巢癌可能性大 

病史总结

患者20年前患过乳腺癌,具体类型和分期不详,做过手术切除、化疗和放疗,家属记忆中没有做过激素治疗。

于2016年7月出现腹胀和便中带血。 PET/CT显示左肺下叶7cm高代谢活性肿块,肝内1.9cm高代谢活性灶影,大网膜及肠系膜增厚并形成多发软组织肿块伴高代谢活性,腹膜后区多发高代谢活性软组织结节,右侧附件区4.85cm高代谢活性肿块,盆腔内多发软组织肿块,直肠上段肠管显示不清并伴高代谢活性。肠镜显示直肠肿物。活检病理显示转移性腺癌,原发卵巢癌可能性大。CA125 > 600, CEA 8.31。于2016年9月7日做过一次培美曲塞化疗。

咨询建议:

1. 和病理科讨论,是否有可能是复发转移性乳腺癌?建议做ER和PR检测。    

 2. 建议检测BRCA1和2以排除遗传性乳腺癌和卵巢癌。

3. 如确定是转移性卵巢癌,建议用针对卵巢癌的化疗,如Carboplatin (卡泊),Taxol (紫衫醇),Docetaxel(多西紫衫醇),Gemcitabine(吉西他滨,Gemzar健择),Liposomal  doxorubicin(阿霉素脂质体)

4. 可以考虑加用生物药Bevacizumab(贝伐珠单抗, Avastin阿瓦斯仃),尤其对腹水有效。

5. 如果真是有BRCA,对化疗无效或不可耐受,可以考虑用分子靶向药Olaparib。

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