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《国际医疗首诊病例》转移性胆管癌在什么条件下可用免疫治疗

《国际医疗首诊病例》转移性胆管癌在什么条件下可用免疫治疗

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咨询日期:2018年3月13日

年龄:64岁

性别:男

诊断:转移性胆管癌

病史总结:

患者于2017年1月发现胆管癌,行胆管癌根治手术。2017年7月发现腹膜多发转移,予Gemcitabine(吉西他宾)+ Oxaliplatin (奥沙利铂)化疗,第三次至第六次化疗时加用阿帕替尼。2018年1月PET/CT显示肿瘤进展,治疗改为替吉奥 + 阿帕替尼,但尚未开始服用替吉奥。患者吃饭吐,阿帕替尼也停掉了。检查发现胃幽门堵塞,刚放了一个支架。现可以吃东西,但腹部还是疼痛,吃曲马多。国内医生还另外提了三个治疗方案:一是做射波,二是瘤内灌注,三是做离子。

咨询建议:

  1. 赞同替吉奥 + 阿帕替尼,治疗2-3个月后复查PET/CT或CT评估疗效。
  2. 检测肿瘤微卫星不稳定性和错配修复,如有微卫星不稳定性-高或错配修复缺显,替吉奥 + 阿帕替尼治疗无效后可用派姆单抗免疫治疗。
  3. 射波、瘤内灌注和离子治疗在美国应用不多,如国内医生认为有效,不反对试试。
  4. 积极对症治疗,尽可能控制疼痛,减轻痛苦。

温馨告示如果国际患者病情需要美国医学专家开处方药,根据美国的有关法律,国际患者必须通过与美国医学专家的远程医疗视频咨询后,医生才能开药。

 

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