第217篇：门诊新冠处理路径第215篇：机会主义者第214篇：长命新冠第213篇：收入院的目的

国内医院普遍用CT代X光胸片。有的医院，患者没有明显呼吸困难或低氧，CT发现小片肺阴影提示肺炎就开始用激素，试图以此阻止发展为危重症。没有低氧用激素是美国也是中国CDC不推荐的。这个办法和本文讲的门诊用激素，都应尽快搞出临床对照试验资料，以资后效。

Paxlovid问世以后，成为首选考虑。只要是高龄有一定基础疾病，很有可能进展成危重症，没有禁忌，只要新冠阳性，我会第一时间给Paxlovid. 一个药只能用于最早期，而这个时期的病人是不是会发展成为重症，只好凭统计数据去猜，是很无奈的事情。但目前没有比这更好的药，赶紧进口或者专利许可不许可自产，仍然是民众期望。

文章资料全部来自新冠初始，2021年3月就完成尸解和标本取样。死者都未经疫苗接种。而那个时候的美国人也应该对新冠没有自然免疫，病毒在人体内，马跑平川，毫无阻拦，不足为奇。那个第42号死者，从发病到死亡拖了230天，下呼吸道，肺，心大血管，坐骨神经，眼，脊髓，大脑皮层，脑干，小脑，丘脑下丘，仍然有病毒存在并有复制，其自身的免疫力，似乎不存在。没有具体临床资料，难以评论，但几乎可以肯定其免疫功能低下的状态。

疫情爆发太猛，发快太快，超乎我想象，让人怀疑是新突变株。唯一的希望就是，真如许多大专家学者预言的，危重症极少。let’s cross fingers.交指以待，还特别希望，这么短期内千万上亿级的传播，不突变出剧毒株。这个时候要避免大规模长时间的医疗挤兑，需要医院医师做对每一件事，包括明白牢记收患者入院的目的，做对文章开头的多选题。