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直肠癌治疗

已患8年直肠癌患者的担忧

 

9月19日,美国希望之光医疗团队收到一封来自北京的邮件,主述;陈先生,67岁。今年8月体检,我的CEA癌胚抗原11.92(正常值为0-5)。我原来的主治大夫认为要再查,复查CEA结果是15.88。就做了全身PET/CT,检查结果正常。主治大夫觉得CEA指标高,说明血液有问题,担心原来直肠癌复发,要找出原因,需要做肠镜。

肠镜大夫说我原来手术粘连很厉害,再加上我自2005年做肠镜,以后就没做过.而我又有造口疝,所以做肠镜有风险,但实在要做也可以。我原来的主治大夫坚持要做肠镜,我又担心有风险。请教几个问题:癌胚抗原高是说明癌症有复发的危险吗?做肠镜发生肠穿孔的危险性大吗?造口疝鼓的很厉害,近期出现排便困难,并有腹部肿块生活不方便,做造口疝手术有危险吗?

当著名癌症专家亨利博士得知患者的信息后,在百忙之中抽出时间安排与患者家属进行视频咨询。亨利博士针对提出的问题耐心详细的解答;因为你们没有提供其它病历报告,我未见到详细资料,就你们首先提问的手术粘连很厉害,从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况,从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。肠粘连有许多种,不同的现象在治疗方案上会有所不同,在治疗方面建议手术治疗,只是病情不同有些患者会出现再次的肠粘连,只是说,在手术前期会有一个效果评估,虽然后期还会有新的肠粘连,但是还是建议手术治疗。如果不手术有可能引起肠管的坏死等并发症。

在美国,通常直肠癌在手术后,1年需要做肠镜复查,如果没有问题,5年后必须再次复查。若检查有异常,3年中必须再复查。关于CEA癌胚抗原很高,不能说明癌症有复发的风险。

对于你的造口旁疝,是肠造口并发症中处理较为棘手的一个问题,其手术方式包括开放大切口的直接缝合修补、造口移位、补片修补以及微创腹腔镜补片修补。开放手术创伤大,直接缝合修补有较高的复发率,造口移位切口疝发生率高,且存在新造口旁疝发生的可能,开放补片修补可降低复发率,却有污染导致手术失败。

在美国,腹腔镜手术是治疗造口旁疝的首选,通过小切口充分显露疝缺损,放置较大的修复补片。腹腔镜造口旁疝修补术(laparoscopic parastomal hernia repair,LPHR)具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、不需改变造口位置以及复发率低等优点,临床疗效甚佳,是治疗造口旁疝的最佳选择。而且补片的应用已经使其术后复发率降低到2.3%,腹壁疝修补术中补片的应用率已经超过90%,特别是近十几年来腹腔镜已得到广泛应用。因为疝一旦发生即不可逆转,随着造口肠管的集团蠕动,疝环及疝囊会不断增大,最主要的是患者疝囊的内容物,以及导致患者的症状,腹部肿胀和疼痛呕吐等,这样造口旁疝是最需要修复的。你们要知道,造口旁疝是一种不能治愈的并发症。腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,不但减少了术后并发症的发生,还能达到腹壁塑性的效果。

陈先生和美国专家亨利博士交谈后,消除了他所有的顾虑,满怀信心做了肠镜复查。检查结果直肠癌没有复发,随后重新做腹腔镜修补造口旁疝手术。手术减轻了这麽多年造口旁疝引起的痛苦,大大的改变了他的生活质量。

美国希望之光医疗团队对患者的承诺,当您结束诊疗,回到国内,您能继续通过我们希望之光团队与千里之外的美国医生保持联络,跟踪观察诊疗效果,让您足不出户,依旧能得到最贴心的后续关怀。

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