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如何划分高级别与低级别脑肿瘤的界限

如何划分高级别与低级别脑肿瘤的界限根据显微镜下脑肿瘤(brain tumors)的异常外观,医务人员会基于脑肿瘤的恶性或致癌程度对肿瘤进行14个级别的划分。1级即为恶性程度最低,4级则为恶性程度最高。一个肿瘤或许含有不同分级的细胞,但是医务人员会以恶化级别最高的细胞为分类基准。

脑肿瘤划分系统grading system的意义在于标记肿瘤可能增长的速度(likely growth rate)以及肿瘤在脑内扩散的可能性,这些信息可用于预测疗效和展开治疗计划。脑肿瘤的分级和分类由世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定。

分级往往被归属到神经胶质瘤(gliomas)上,后者是产生于脑部或脊髓的支持胶质细胞(supporting glial cells)里的肿瘤。神经胶质瘤在所有脑和中枢神经系统肿瘤(brain and central nervous system tumors)的占比为30%,且它在所有恶性脑肿瘤(malignant brain tumors)的占比为80%。最常见的恶性脑肿瘤是胶质母细胞瘤glioblastomas)。

被划分为1级和2级(grades 1 and 2)的神经胶质瘤被定义为低级别(low-grade),因为它们的细胞分化良好(well-differentiated),展现出的侵袭倾向(aggressive tendencies)较低,且有更好的预后(prognosis)。

被划分为3级和4级(Grade 3 and 4)的神经胶质瘤则被定义为高级别(high-grade):它们的细胞未分化(undifferentiated),且高度恶化,预后较差。

1级肿瘤往往与长期的生存期有关,1级脑肿瘤在儿童中最为常见。在显微镜的观察下,1级脑肿瘤生长缓慢,其外观近乎正常。在手术后,1级肿瘤往往无需额外的治疗。1级肿瘤的一个例子就是毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma)。

2级肿瘤的生长相对缓慢。其中一些2级肿瘤可以扩散到邻近的正常组织中,亦可转化为一个分级更高的肿瘤。在手术后,2级肿瘤或许需要额外的治疗,也可能不需要。2级肿瘤的例证之一就是星形细胞瘤(astrocytoma)。

从定义上看,3级肿瘤是恶性的,因为它们积极地繁殖侵袭周围组织的异常细胞。它们可以3级或4级的形式存在,具有循环往复的倾向。在手术后,3级和4级肿瘤往往需要外的治疗,特别是放射疗法(radiation)和化学疗法(chemotherapy)的介入。3级肿瘤的一个代表是间变型星形细胞瘤(anaplastic astrocytoma)。

4级肿瘤是恶性程度最高且最具侵袭性的脑肿瘤。在显微镜观察下,它们的细胞极其异常。它们会征集新的血管以维持自身快速的生长。胶质母细胞瘤(glioblastomas)是最常见的4级脑肿瘤。神经肿瘤学包括的癌症种类:

.间变型星形细胞瘤(Anaplastic astrocytoma).未分化混合型胶质瘤(Anaplastic mixed glioma

.间变性星形细胞瘤(Anaplastic oligoastrocytoma).少突胶质细胞瘤(Anaplastic oligodendroglioma

.星形细胞癌(Astrocytic cancer).星形细胞瘤(Astrocytoma

.脑转移瘤(Brain metastases).脑干胶质瘤(Brain stem glioma

.中枢神经系统肿瘤(Central nervous system (CNS) tumors).胶样囊肿(Colloid cyst

.颅咽管瘤(Craniopharyngioma).室管膜瘤(Ependymoma

.神经节胶质瘤(Ganglioglioma).神经节胶质瘤神经节细胞瘤

.生殖细胞瘤(Germ cell tumor).胚组织瘤(Germinoma

.多形性成胶质细胞瘤(Glioblastoma multiforme (GBM) ).恶性胶质瘤(Glioblastoma

.神经胶质瘤(Glioma).混合神经胶质瘤(Mixed gliomas

.成血管细胞瘤(Hemangioblastoma).软脑膜癌病(Leptomeningeal disease (脑膜癌病carcinomatous meningitis)

.低分级脑胶质瘤(Low-grade glioma).淋巴瘤(Lymphoma

.成神经管细胞瘤(Medulloblastoma).脑膜瘤(Meningioma

.多发性神经纤维瘤(Neurofibromatosis).神经瘤(Neuromas

.少突神经胶质瘤(Oligodendroglioma).纤维性星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma

.松果体实质肿瘤(Pineal gland parenchymal tumor).松果体肿瘤(Pineal tumor

.松果体母细胞瘤(Pineoblastoma).垂体腺瘤(Pituitary adenoma

.原发性脑肿瘤(Primary brain tumor).脊索瘤(Chordoma

.脊髓肿瘤(Spinal cord tumors).血管性脑肿瘤(Vascular brain tumors

.听神经鞘瘤(Vestibular schwannomas).颅底肿瘤(Skull base tumors

(来源) Dana- Farber

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